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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
糖尿病痛性神经病变是糖尿病的一种常见并发症，主要表现为四肢自发性疼痛、麻木、刺痛、烧灼感等，给患者带来极大的痛苦。其发病机制尚未完全阐明，目前认为与以下因素有关：
1.代谢紊乱：长期高血糖会导致神经组织内多元醇通路、己糖胺通路、蛋白激酶C通路等代谢异常，使神经纤维轴突肿胀、脱髓鞘，引起神经传导速度减慢、痛觉过敏。
2.血管病变：高血糖会损伤血管内皮细胞，使血管壁通透性增加，血液成分渗出，导致血管狭窄、血流减少，从而引起神经缺血缺氧。
3.神经营养因子缺乏：糖尿病患者体内神经营养因子水平下降，如神经生长因子、脑源性神经营养因子等，会导致神经纤维再生和修复能力下降，进一步加重神经损伤。
4.免疫因素：糖尿病患者体内存在自身免疫反应，会攻击神经组织，导致神经炎症和损伤。
5.遗传因素：部分糖尿病患者具有家族遗传倾向，说明遗传因素在痛性神经病变的发生中可能起到一定作用。
总之，糖尿病痛性神经病变是多种因素共同作用的结果，其发病机制复杂，目前尚无特效治疗方法。预防和控制糖尿病是减少痛性神经病变发生的关键。
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