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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病。在确诊小孩肺结核时，通常需要结合体格检查、皮肤试验、痰液检查、X射线检查和细菌培养等多个方法综合判断。
1.体格检查：医生会仔细观察小孩的一般状况和体格特征，例如是否有咳嗽、发热、消瘦、盗汗等症状。同时，医生还会检查小孩的淋巴结、肺部和胸部等区域是否有异常。
2.皮肤试验：结核菌素皮肤试验是最常用的诊断肺结核的方法之一。医生将结核菌素注射到小孩的皮下，在48至72小时后观察注射点周围的皮肤反应。如果小孩感染了结核菌，注射点周围会出现红肿和硬结。然而，这个试验并不能准确判断是否活动性感染。
3.痰液检查：痰液检查是肺结核确诊的主要方法之一。医生会要求小孩在早晨空腹时收集痰液，然后用显微镜观察痰液中是否有结核菌。该方法具有一定的准确性，但需要在特定条件下进行，因为结核菌往往在痰液中的数量很少。
4.X射线检查：胸部X射线是肺结核诊断的重要工具之一。可以展示肺部是否有结核感染导致的异常改变，如肺部密实、结节等。然而，胸部X射线结果并不能单独确诊肺结核，需要结合其他检查结果进行综合判断。
5.细菌培养：细菌培养是肺结核确诊的最可靠方法。医生会将小孩的痰液、脑脊液或其他可能感染结核菌的样本送入培养基中培育，以确定是否有结核菌生长。这个过程可能需要几周到几个月的时间，但得到的结果准确性较高。
需要注意的是，及早确诊和治疗对于小孩的康复至关重要，如果小孩出现相关不适症状，家长应及时就医并配合医生的诊断工作。
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