瞳孔不等大的临床意义主要是根据瞳孔变化来鉴别引起的病因，常见病因包括了青光眼、急性虹膜睫状体炎、脑干病变等。
1、青光眼：如果患有青光眼，在急性发作期会导致瞳孔括约肌出现麻痹，从而引起瞳孔不等大的症状。
2、急性虹膜睫状体炎：如果患有急性虹膜睫状体炎，因炎症刺激会导致瞳孔粘连或者导致瞳孔闭锁，引起瞳孔不等大。
3、脑干病变：如果有脑部出血或脑梗死等脑干病变时，由于脑干部位受压，会导致瞳孔大小发生改变。
此外，也不排除和脑疝等疾病有关。
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