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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
高氯酸是一种强氧化剂，化学式是HCIO4，相对分子质量为100.46，其中氯体现其最高价态+7价。高氯酸对皮肤和粘膜有腐蚀性，误服或吸入后，会引起强烈刺激症状。高氯性酸中毒都伴有慢性代谢性酸中毒，轻度容量缩减和低钾血症，低钾血症可引起肌肉无力，反射减弱和瘫痪。其中Ⅰ型高氯性酸中毒尿中枸橼酸盐排出减少，骨钙动员增加和高钙尿，可引发骨质疏松，骨痛和尿中钙石形成，肾实质损害和慢性肾衰均可发生。
高氯性酸中毒的原因有哪些
1、消化道丢失，碳酸氢根过多，一般胰液，肠液和胆汁中的碳酸氢盐均高于血浆，在严重的腹痛，恶心，呕吐，小肠和胆道有瘘管或者幽门梗阻时，均可引起碳酸氢钠大量丢失，因此出现钠氢交换减少，氯离子增多的情况。
2、含氯性的酸性药物摄入过多，例如长期服用大量盐酸等含氯的酸性药物，就会导致高氯性代谢性酸中毒。
高氯性酸中毒的治疗
1、高氯性酸中毒主要是输注碳酸氢钠治疗。碳酸氢钠有两个作用机理，首先碳酸氢钠为碱性药，输入人体后可以起到中和作用，纠正机体的酸中毒现象，从而治疗酸中毒。
2、碳酸氢钠输入人体后，分解为钠离子和碳酸氢根离子，其中的钠离子可以与机体中的氯离子结合，形成氯化钠，使得血液中氯离子浓度降低，从而治疗高氯血症。
3、碳酸氢根进入机体后，根据阴阳离子平衡原理，碳酸氢根阴离子浓度升高，势必导致另一个阴离子氯离子浓度的降低。
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