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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降，因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况，呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难，患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降，患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响，会导致电解质紊乱、心律失常等症状。
酸中毒死亡率如何
1、酸中毒的死亡率整体较高，尤其是酮症酸中毒引起的死亡率比较高。一般出现酸中毒以后会导致组织细胞严重的缺血缺氧，以及内环境酸碱平衡紊乱而引起细胞的坏死。对于这种类型的酸中毒来说通过积极抢救，其死亡率可以降低到20%以下。
2、如果酸中毒患者有严重的基础疾病，并且抢救不及时，死亡率还会更高。
酸中毒的治疗方法
1、积极治疗原发病，比如心肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、一氧化碳中毒等。
2、纠正酸中毒和水电解质代谢紊乱，比如补碱，给予5%的碳酸氢钠，当pH＞7.25的时候停止输碱，以免发生碱中毒。补碱的速度不宜过快、补碱的量不宜过多，否则二氧化碳不易排出，而加重缺氧及颅内酸中毒。
3、注意补液，迅速纠正脱水。补液扩容可改善组织灌注、纠正休克、利尿排酸。补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注量。补液量根据患者的心肺功能、脱水情况来定。
4、吸氧、补钾，必要时行血液透析、气管切开或人工呼吸机供氧。
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