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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
通常情况下，牙龈上出现小包，主要有以下几种原因：
1.根尖周炎：这是最常见的原因之一。我们的牙齿分为牙冠和牙根两部分，中间有一个空腔叫牙髓腔，里面包含着血管和神经，这些血管和神经被称为牙髓。当牙髓发生炎症时，就会导致根尖周炎。炎症产生的脓液无法排出，只能聚集在根尖周围，局部压力逐渐增高，就会在牙龈上鼓起一个小包。如果炎症进一步加重，这个小包会破溃，脓液流出，疼痛也会随之减轻。
2.牙周脓肿：牙周组织发生炎症导致脓肿，也会出现牙龈上的小包。这种情况通常伴随着口臭、牙龈红肿、牙齿松动等症状。
3.牙龈瘤：牙龈瘤是一种非肿瘤性疾病，由牙龈组织的慢性炎症刺激导致。它可以是单个包块，也可以是多个包块融合在一起，呈分叶状，颜色与正常牙龈相似或稍红，质地较韧，有一定的弹性，一般不会破溃。
4.颌骨囊肿或肿瘤：如果牙龈上的小包长期存在，并且逐渐增大，同时还伴有牙齿松动、疼痛等症状，那么就需要考虑是否为颌骨的病变。颌骨囊肿或肿瘤也会导致牙槽骨吸收，使牙齿周围的骨头破坏，从而在牙龈上形成包块。
总之，牙龈上出现小包的原因有很多种，不同的原因需要采取不同的治疗方法。如果发现自己的牙龈上出现了小包，最好及时去医院就诊，由专业的口腔医生进行检查和诊断，并制定相应的治疗计划。
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