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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
亚临床甲减是指甲状腺功能虽然在正常范围内，但TSH水平已经升高，可能是潜在的甲状腺功能减退症即将发展为临床上的甲减。其病因可能包括遗传因素、环境因素和自身免疫等多个方面。
1.遗传因素：亚临床甲减与家族史有很强的相关性，有研究发现在一些家族中，患者有亚临床甲减的成员比例显著升高。这表明遗传因素在亚临床甲减的发病中扮演着重要的角色。
2.环境因素：环境因素是亚临床甲减的诱因之一。有些环境因素，如缺碘、氟和碘摄入过多、放射性碘等，都可能对甲状腺功能产生影响，导致亚临床甲减的发生。
3.自身免疫：自身免疫因素是导致亚临床甲减的一个重要原因。大部分的临床甲减是由自身免疫性甲状腺疾病引起的，例如乙状腺和自身免疫性甲减。在这些自身免疫性疾病中，免疫系统会攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺功能受损，最终发展为亚临床甲减或者临床甲减。
总之，亚临床甲减的病因是一个复杂的多因素综合作用的过程，其中遗传因素、环境因素和自身免疫因素可能是主要原因。但在临床实践中，对亚临床甲减的病因仍需进一步探讨和研究，以便制定更具针对性的预防和治疗策略。
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