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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
酮中毒即酮症酸中毒，酮症酸中毒临床上主要包括糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒三种类型，不同类型的原因不一样。
1、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者体内的胰岛素缺乏，会导致糖类、蛋白质、脂质等物质代谢紊乱，使血糖明显增高，脂肪的分解增加，形成大量的脂肪酸，而蛋白质的合成会减少，生酮的氨基酸增多。进而导致血液中的酮体浓度增加，引起酮症酸中毒，常伴有多饮、多食、多尿等症状。需在医生指导下应用胰岛素治疗，如重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、生物合成人胰岛素注射液等，可增加体内的胰岛素含量，但需要遵循小剂量用药的原则。
2、酒精性酮症酸中毒：如果长期过量饮酒，摄入的酒精过多会造成酒精中毒，影响胃、肝脏以及胰腺等重要器官的功能，出现进食量减少、代谢紊乱、胰岛素分泌下降的情况，酮体异常蓄积，可能发生酮症酸中毒，常伴有恶心、腹痛等症状。需立即戒酒，并在医生指导下应用维生素B1注射液、葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物，防止发生韦尼克脑病，还能纠正酮症酸中毒。
3、饥饿性酮症酸中毒：如果长期过度节食，身体摄入的能量不足，肝糖原会被完全消耗，造成糖代谢不足。一旦出现这种情况，体内的脂肪代谢变得活跃，但不能完全转化，从而使血液中的酮体大量堆积，形成酮症酸中毒，多伴有身体明显消瘦、皮肤黏膜干燥等症状。需在医生指导下静脉应用葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液等药物，补充体内缺乏的营养元素，改善糖代谢不足。
发生酮症酸中毒时，患者不能掉以轻心，应及时前往正规医院的内分泌科、急诊科等科室就诊，以防发生严重后果。治疗期间要加强对饮食和用药情况的监督，避免过度或过少进食、滥用药物。
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