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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,手术是目前治疗早期原发性肝癌的主要方式。然而,即使患者接受了手术切除肿瘤,也存在复发的可能性。复发表现为术后肝脏内多个结节的出现,这种情况对患者来说是非常困扰的。
当术后复发出现多个结节时,首先要考虑的是是否为转移性肝癌。转移性肝癌是原发性肝癌治疗后最常见的复发形式,通常表现为多发性结节。如果手术后出现多个结节,需要进行详细的影像学检查,如CT、MRI或PET-CT等,来鉴别是原发性肝癌的多中心性生长还是转移性肝癌的复发。除了影像学检查外,还需要结合临床症状、肿瘤标记物等综合评估。
一旦确定手术后复发多个结节是由原发性肝癌引起的,接下来的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。对于局部复发的患者,可能可以考虑再次手术切除、射频消融术、动脉化疗栓塞术等局部治疗手段。对于无法手术的复发患者,可以考虑行局部治疗或系统性治疗,如靶向治疗、免疫治疗、化疗等。
需要强调的是,术后复发多个结节的原发性肝癌患者的治疗是一个综合性的过程,需要多学科的专家团队共同参与。患者及家属在此期间也需要积极配合,遵医嘱,保持良好的心态,与医护人员建立良好的沟通,共同面对治疗的挑战。