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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
当龋齿发展到一定程度时，就会涉及到牙髓，引发牙髓炎。判断龋齿是否已经伤害到牙髓，主要可以从以下几个方面来考虑：
1.疼痛：龋齿刚开始时，可能只是在进食冷、热、酸、甜等食物时感到短暂的疼痛，但随着病情的发展，疼痛可能会变得更加持久和剧烈，甚至在夜间也会出现疼痛。如果疼痛已经放射到面部、头部或颈部，那么可能已经伤害到了牙髓。
2.感觉异常：龋齿发展到牙髓后，可能会导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激的敏感度增加，或者出现牙齿松动、叩击痛等症状。这些都是牙髓受到刺激或感染的表现。
3.外观变化：观察牙齿表面是否有明显的龋洞，或者用探针探查龋洞的深度和范围，如果发现龋洞已经很深，或者探针能够轻松地探入龋洞，那么可能已经伤害到了牙髓。
4.口腔检查：牙医可以通过口腔检查来判断龋齿是否已经伤害到牙髓。检查包括观察牙齿表面的龋洞、用探针探查龋洞的深度和范围、敲击牙齿检查是否有叩击痛等。如果牙医怀疑牙髓已经受到感染，可能会建议进行牙髓活力测试或X光检查，以进一步确定牙髓的状况。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，但并不是绝对的。如果怀疑自己有龋齿或已经出现上述症状，建议及时就医，由专业的牙医进行检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
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