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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
要确定是碘高还是缺乏引起的甲状腺功能减退，可以通过以下步骤进行检查和诊断。
首先，进行检查甲状腺激素水平。医生会进行血液测试，检查甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素的水平。如果T3和T4水平较低，而TSH水平较高，那么可能是甲状腺功能减退。然后，医生会进一步检查血液中的碘浓度，确认是否与甲状腺功能减退有关。
其次，观察症状和体征。甲状腺功能减退的症状包括体重增加、疲倦、肌肉无力、记忆力减退、便秘等。如果患者出现这些症状，那么可能是由于甲状腺激素分泌不足引起的，需要进一步检查是否与碘过高或者缺乏有关。
然后，进行碘负荷试验。这是一种检查碘摄入量的方法，可以评估患者的碘摄入情况。医生会让患者摄入一定量的碘，然后通过尿液测试来检查患者的碘排泄量。如果患者排泄的碘过多，那么可能是由于碘过高引起的甲状腺功能减退。
最后，进行甲状腺超声检查。超声检查可以帮助医生观察甲状腺的形态和结构，判断是否存在结节、囊肿或者其他异常。如果发现甲状腺异常，可以进一步评估是否与碘过高或者缺乏有关。
综上所述，要确定甲状腺功能减退是由于碘过高还是缺乏引起的，需要通过血液测试、观察症状和体征、碘负荷试验以及甲状腺超声检查来进行综合分析和诊断。如果有疑问，建议患者及时就医，寻求专业医生的建议和治疗。
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