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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
正畸拔牙主要是为了获得间隙，让牙齿排列整齐，改善面型。通常需要拔除上下颌的四颗双尖牙，也有部分患者需要拔除四颗智齿或额外牙。一般来说，拔牙时会优先考虑拔除功能相对次要、对咀嚼和面型影响不大的牙齿。以下是一些常见的拔牙原则：
1.对称拔牙：为了保持牙弓的对称和牙齿中线的一致性，通常会左右两侧同时拔牙。
2.拔除第一前磨牙：第一前磨牙也就是常说的“虎牙”后面的那颗牙齿。由于现代人的颌骨逐渐退化，导致牙弓长度不足。如果不拔除第一前磨牙，就无法获得足够的间隙来排齐牙齿。
3.尽量不拔除第二前磨牙：第二前磨牙的咀嚼功能仅次于尖牙，对于维持正常的咀嚼功能和面容美观非常重要。如果第二前磨牙有龋坏或其他问题，需要治疗保留，而无法通过正畸治疗解决时，才考虑拔除。
总之，正畸拔牙是一项非常复杂的治疗计划，需要根据患者的具体情况和需求来制定。在治疗前，医生会详细评估患者的口腔健康状况、面部特征、颌骨发育情况等，以确定最佳的治疗方案。
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