直肠腺癌4cm能保肛吗

直肠腺癌是一种恶性肿瘤，能否保肛取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移等因素。

一般来说，肿瘤距离肛缘7cm以上，可以考虑保肛。如果肿瘤距离肛缘较近，或者肿瘤较大，已经侵犯到周围组织，或者有淋巴结转移，一般需要做根治性手术，不能保肛。

肿瘤大小为4cm，属于中等大小，具体能否保肛，还需要进一步检查，比如直肠指诊、直肠镜检查、盆腔磁共振检查等，以评估肿瘤的位置、大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移等。如果肿瘤距离肛缘较近，或者肿瘤较大，已经侵犯到周围组织，或者有淋巴结转移，一般需要做根治性手术，不能保肛。如果肿瘤距离肛缘较远，没有侵犯周围组织，也没有淋巴结转移，可以考虑做保肛手术。

保肛手术的创伤相对较小，术后恢复较快，但也有一定的复发风险。因此，在决定是否保肛时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的恶性程度等因素，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。