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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
总胆红素是人体内的一种胆红素总量的测定，它是由红细胞在脾脏中被破坏后释放而来的。正常情况下，总胆红素的浓度在0.3-1.9mg/dl之间，超出这个范围就被认为是总胆红素增高。总胆红素增高可能会是某些疾病的表现，需要及时进行详细检查，并制定针对性的治疗方案。
总胆红素增高可能的原因有很多，常见的包括：
1.肝脏疾病：例如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等情况都可能导致总胆红素增高。肝脏受损时无法正常代谢分解胆红素，导致其在血液中积聚增加。
2.贫血：由于贫血时红细胞破坏增加，释放出的胆红素会导致总胆红素增高。
3.药物影响：某些药物如氯霉素、乙醇等可能干扰胆红素的代谢排泄，导致总胆红素增高。
4.肝癌：肝癌患者由于肝脏受损或者肝功能恶化，总胆红素也可能增高。
总胆红素增高可能会引起黄疸、皮肤瘙痒、腹泻、恶心、食欲减退等症状，严重时可能导致肝功能衰竭等严重并发症。所以，一旦发现总胆红素增高，建议及时就医，进行详细检查明确病因，并根据病因制定相应的治疗方案。
在治疗上，针对不同原因的总胆红素增高，治疗措施也是各有不同。例如对于肝炎、肝硬化等肝脏疾病，需要控制疾病进展，保护肝脏功能，并根据情况给予相应的药物治疗；对于胆道梗阻，可能需要进行手术治疗；对于药物引起的总胆红素增高，需要停用相关药物并选择替代药物；对于肝癌患者，需要进行肿瘤治疗并对肝功能进行支持。
总的来说，总胆红素增高是一个比较严重的指标，需要及时对病因进行明确，并根据病因进行相应的治疗措施。另外，预防也是非常重要的。
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