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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
最后一颗大牙后面肿痛，一般是指第三磨牙后面的牙龈肿痛，常见原因有以下几种：
1.智齿冠周炎：是最常见的原因。智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。初期表现为磨牙后区肿胀不适，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛加重，当炎症进一步发展，局部可自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射痛，还可伴有不同程度的张口受限。严重时，局部可出现肿胀、龈瓣发红、糜烂、溢脓，甚至张口困难。
2.食物嵌塞：食物嵌入智齿和第二磨牙之间的缝隙，导致牙龈肿痛。
3.牙周炎：如果最后一颗大牙周围的牙周组织发生炎症，也可能出现肿痛。
4.根尖周炎：如果最后一颗大牙有龋齿或其他原因导致牙髓感染，炎症可能会扩散到根尖周围的组织，引起肿痛。
5.口腔溃疡：口腔溃疡也可能导致最后一颗大牙后面的肿痛。
如果出现最后一颗大牙后面肿痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。如果是智齿冠周炎，医生可能会建议局部冲洗、上药，同时使用抗生素控制感染。如果智齿位置不正，无法正常萌出，可能需要拔除。如果是其他原因导致的肿痛，医生会根据具体情况进行相应的治疗。
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