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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
当左侧下巴出现肿块，同时伴有右后牙旁牙花肿胀时，可能是由多种原因引起的，具体的原因需要根据个体差异而定。以下是一些可能的情况：
1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织会发生炎症，导致牙龈红肿、疼痛，严重时可波及下颌下淋巴结，引起淋巴结肿大。
2.根尖周炎：牙齿根尖周围组织的炎症，可由龋齿、牙髓炎等发展而来。炎症可扩散至颌骨和周围软组织，导致牙龈肿胀、疼痛，以及下颌下淋巴结肿大。
3.牙周炎：牙周组织的慢性炎症，可导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成，严重时可引起牙槽骨吸收和牙齿松动。炎症也可能扩散至颌下淋巴结，导致淋巴结肿大。
4.颌骨骨髓炎：颌骨的感染性疾病，可由根尖周炎、牙周炎等扩散而来，也可由外伤、拔牙等引起。患者会出现颌骨疼痛、肿胀、牙齿松动等症状，同时可能伴有下颌下淋巴结肿大。
5.唾液腺疾病：如唾液腺结石、唾液腺炎等，可导致唾液腺肿大、疼痛，有时可触及肿块。
6.其他：颌面部的肿瘤、囊肿等也可能表现为下巴肿块，但通常无牙龈肿胀。此外，全身性疾病如白血病、淋巴瘤等也可能导致颌下淋巴结肿大。
对于这种情况，建议及时就医，进行详细的口腔检查、X线检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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