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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆囊开腹切除术后发现胆管结石是一种相对常见的情况。以下是一些常见的原因及治疗方法。
一、常见的原因
1.术前检查不全面：在进行胆囊切除术之前，医生通常会进行一系列的检查，如超声、CT等，以评估胆囊和胆管的情况。然而，有时候胆管结石可能比较小或位于较隐蔽的位置，术前检查可能无法完全发现。
2.结石形成：胆囊切除术后，胆管内的胆汁流动可能会发生改变，这可能导致胆汁中的成分沉淀并形成结石。此外，手术本身也可能刺激胆管，促进结石的形成。
3.残留结石：在胆囊切除手术中，有时可能会残留一些小的结石碎片，这些碎片可能会在术后逐渐长大并引起症状。
4.胆管狭窄：手术过程中可能会导致胆管狭窄，这会影响胆汁的正常流动，增加结石形成的风险。
二、治疗方法
1.观察和随访：如果胆管结石较小且没有引起明显症状，医生可能会选择观察和随访，定期进行影像学检查以监测结石的变化。
2.内镜治疗：内镜逆行性胰胆管造影是一种常用的治疗方法。通过口腔插入内镜，进入胆管，取出结石。
3.手术治疗：如果结石较大、引起明显症状或内镜治疗无法取出，可能需要进行手术治疗。手术方式包括胆管切开取石、胆管重建等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果在胆囊切除术后出现腹痛、黄疸等症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，有助于预防胆管结石的形成。
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