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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝硬化患者因肝功能严重受损，导致腹腔内出现大量渗出性液体的一种病症。肝腹水的病因主要包括以下几方面：
1.肝硬化：肝硬化是肝腹水最主要的病因之一。肝硬化是肝脏慢性病变的结果，包括肝细胞坏死、纤维化等。这些病变影响了肝脏的正常功能，导致肝脏失去正常的代谢、解毒、合成功能，进而引起体内液体的潴留，形成腹水。
2.门脉高压：肝硬化造成的门脉高压也是导致肝腹水的原因之一。门脉是将血液从肠道、脾脏等消化器官送往肝脏的重要血管，当肝硬化严重时，门脉受损，导致血液回流受阻，血液压力增加，使得血浆渗出到腹腔内形成腹水。
3.蛋白质合成障碍：肝脏是合成人体蛋白质的主要器官之一，当肝脏功能受损时，蛋白质合成受到影响，血浆胶体渗透压下降，导致血浆成分向腹腔内渗出，形成腹水。
4.肾功能异常：肝腹水也与肝硬化导致的肾功能异常有关。肝硬化患者可能出现肾功能减退或肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，造成体液潴留，加重肝腹水症状。
5.腹膜炎症：肝腹水患者由于腹腔内液体潴留，容易发生腹膜炎症，加重腹水增加。
总的来说，肝腹水是由于肝硬化导致的肝脏功能障碍、门脉高压、蛋白质合成障碍以及肾功能异常等因素共同作用所致。对于肝腹水患者，及时治疗肝硬化，改善肝脏功能，控制门脉高压和蛋白质合成障碍，是防止和控制肝腹水的关键。
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