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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝硬化患者因肝功能严重受损,导致腹腔内出现大量渗出性液体的一种病症。肝腹水的病因主要包括以下几方面:
1.肝硬化:肝硬化是肝腹水最主要的病因之一。肝硬化是肝脏慢性病变的结果,包括肝细胞坏死、纤维化等。这些病变影响了肝脏的正常功能,导致肝脏失去正常的代谢、解毒、合成功能,进而引起体内液体的潴留,形成腹水。
2.门脉高压:肝硬化造成的门脉高压也是导致肝腹水的原因之一。门脉是将血液从肠道、脾脏等消化器官送往肝脏的重要血管,当肝硬化严重时,门脉受损,导致血液回流受阻,血液压力增加,使得血浆渗出到腹腔内形成腹水。
3.蛋白质合成障碍:肝脏是合成人体蛋白质的主要器官之一,当肝脏功能受损时,蛋白质合成受到影响,血浆胶体渗透压下降,导致血浆成分向腹腔内渗出,形成腹水。
4.肾功能异常:肝腹水也与肝硬化导致的肾功能异常有关。肝硬化患者可能出现肾功能减退或肾小球滤过率下降,水钠排泄减少,造成体液潴留,加重肝腹水症状。
5.腹膜炎症:肝腹水患者由于腹腔内液体潴留,容易发生腹膜炎症,加重腹水增加。
总的来说,肝腹水是由于肝硬化导致的肝脏功能障碍、门脉高压、蛋白质合成障碍以及肾功能异常等因素共同作用所致。对于肝腹水患者,及时治疗肝硬化,改善肝脏功能,控制门脉高压和蛋白质合成障碍,是防止和控制肝腹水的关键。