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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石和肝胆总管结石是两种不同类型的胆道结石疾病。
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。结石的性质大多为含有较多胆红素钙的色素性混合结石。肝内胆管结石的形成与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积等因素有关。患者可能没有明显症状，也可能出现上腹部疼痛、寒战、发热、黄疸等症状。
肝胆总管结石是指胆总管内的结石。胆总管是连接肝脏和胆囊的管道，负责将胆汁输送到肠道。肝胆总管结石的形成原因与肝内胆管结石相似，也与胆道感染、胆汁淤积等因素有关。患者可能出现上腹部疼痛、寒战、发热、黄疸等症状，严重时可能导致胆管炎、胰腺炎等并发症。
对于肝内胆管结石和肝胆总管结石的诊断，通常需要进行超声、CT、磁共振成像等检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症，手术治疗则是去除结石的主要方法。手术方式包括胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术等。
预防肝内胆管结石和肝胆总管结石的关键是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒等。此外，定期进行体检，及时发现和治疗胆道疾病，也有助于预防结石的形成。
总之，肝内胆管结石和肝胆总管结石是两种常见的胆道结石疾病，其诊断和治疗方法需要根据具体情况进行选择。预防结石的形成需要保持健康的生活方式和定期体检。如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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