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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
休克指的是人体内血量减少，不能满足各器官组织灌注，导致其缺氧和功能受损的综合病症。临床上休克是一种比较急的情况，如发现患者发生休克，应及时寻找病因，积极治疗。休克在临床上分为冷休克和暖休克，两者致病菌、临床表现、发生机制、治疗方案都有差异，治疗时应先进行判断。
冷休克与暖休克的区别：
1、导致患者冷休克与暖休克感染的病菌种类不同，冷休克感染的菌为革兰氏阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌，而暖休克感染的菌为革兰氏阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2、冷休克和暖休克的临床表现也有差异，冷休克的患者血压降低、脉搏细、脉压差小、少尿，触摸患者皮肤湿冷。暖休克正好相反，患者临床表现有脉压差较大、呼吸急促、皮肤变干。
3、两者病理不同，暖休克时患者周围血管阻力降低，氧耗量减少导致乳酸增多，患者伴随低碳酸血症，而冷休克时患者周围血管阻力增高，心排量降低，治疗暖休克以纠正乳酸酸中毒为主，而冷休克治疗以补充血容量为主。
冷休克与暖休克的治疗：
1、先采取一般治疗，周围人员可先将患者头和躯干抬高25度左右，下肢抬高20度左右，保证增加回心血量，等待救援。
2、休克的治疗中补液是非常关键的一步，药积极的补充患者血容量，保证循环血量充足。
3、纠正体内水电解质紊乱、酸碱代谢紊乱。
4、使用升压药物和缩血管药物，增加回心血量，改善器官灌注。
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冷休克反应是什么
冷休克主要受心肌收缩力减弱，心输出量减少，外周阻力增加，引起血管收缩微循环瘀滞，而患者皮肤会有湿冷、冷汗症状，可伴有躁动、嗜睡、脉搏细弱等。治疗方面，可给予扩容补液，可配合胶体液，血浆需恢复足够循环血... 详细»
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休克的分类
休克在临床上是指由多种原因引起，有效循环血容量减少，使机体组织灌注严重不足，从而导致细胞损伤，各种重要脏器功能严重代谢障碍的全身性病理过程。休克根据病因可以分为失血性休克、过敏性休克等。休克根据血流动... 详细»
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休克的定义
休克通常是指身体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注量明显不足，导致细胞缺血和缺氧，以致全身微循环功能不良，各个重要脏器严重障碍的急性全身性危重临床综合征。当身体遭受严重创伤、... 详细»
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