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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
谵妄是一种急性脑功能障碍，通常发生在老年人或患有严重疾病的患者身上。它的特征是意识水平下降、注意力不集中、思维混乱、幻觉、妄想等精神症状。谵妄可以在任何时间发生，但在手术后、重症监护病房、长期护理机构等环境中更为常见。
一、谵妄的症状
1.意识障碍：患者可能会出现嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意识障碍。
2.注意力不集中：患者难以集中注意力，容易分心或迷失方向。
3.思维混乱：患者的思维可能变得不连贯、混乱或无逻辑。
4.幻觉和妄想：患者可能会出现幻觉，如看到不存在的物体或听到不存在的声音，也可能会出现妄想，如认为自己被人跟踪或迫害。
5.情绪波动：患者的情绪可能会变得不稳定，容易激动、焦虑或抑郁。
6.睡眠障碍：患者可能会出现睡眠-觉醒周期紊乱，如白天嗜睡、晚上失眠。
7.行为异常：患者可能会出现行为异常，如躁动不安、攻击性行为或不自主的运动。
二、谵妄的原因
谵妄的发生通常是多种因素共同作用的结果，包括：
1.躯体疾病：如感染、中风、心脏病、肝肾功能衰竭等。
2.药物：某些药物，如镇静催眠药、抗精神病药、麻醉药等，可能会导致谵妄。
3.环境因素：如手术、重症监护病房、长期护理机构等环境中的噪音、光线、温度等不适因素。
4.代谢紊乱：如低血糖、低钠血症、高钙血症等。
5.脑部疾病：如痴呆、帕金森病、癫痫等。
6.其他因素：如营养不良、脱水、缺氧等。
三、谵妄的治疗
1.病因治疗：针对导致谵妄的病因进行治疗，如治疗感染、纠正代谢紊乱等。
2.药物治疗：如果患者的症状严重，医生可能会使用一些药物来缓解症状，如镇静催眠药、抗精神病药等。
3.环境调整：提供安静、舒适的环境，减少噪音、光线等不适因素。
4.护理支持：提供适当的护理支持，如定时翻身、保持皮肤清洁等，预防并发症的发生。
5.心理支持：与患者进行沟通，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
总之，谵妄是一种常见的急性脑功能障碍，其症状多样，病因复杂。早期识别和治疗谵妄非常重要，可以预防并发症的发生，改善患者的预后。同时，采取预防措施可以降低谵妄的发生率。如果出现了谵妄的症状，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。
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