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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝胆之间的结石是指胆管内形成的结石，在临床上称为胆总管结石。胆总管是将胆汁从肝脏运输到小肠的管道，如果胆总管中出现结石，会导致胆汁流通受阻，引起腹痛、黄疸等症状。目前，对于肝胆之间的结石的治疗主要有以下几种方法。
1.药物治疗：对于较小的结石或者没有明显症状的患者，可以尝试使用药物来溶解结石。常用药物包括乙酰氨基酚、胆宁颗粒等，这些药物能够促进胆汁排泄，减少或溶解结石，但需要长期坚持使用，并且效果较慢。
2.食疗：饮食对于肝胆之间的结石患者也很重要。患者应避免高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等。此外，还应饮食规律、不暴饮暴食，适量运动，有助于促进胆汁流通、预防结石形成。
3.冲击波碎石：对于较大的结石或者有严重症状的患者，可以考虑采用冲击波碎石的方法。通过体外聚焦冲击波将结石碎成较小的颗粒，再经由排石管排出体外。这种方法相对安全，但会有一定的并发症风险，如胆管梗阻、胆道感染等。
4.腹腔镜下胆管探查术：适用于较大结石无法通过冲击波碎石方法治疗时。通过腹腔镜手术进入腹部，找到胆道结石并进行摘除，再将胆道与小肠连接，恢复胆汁的正常排出。
5.内镜下胆道镜取石术：通过内镜引导下，经口或鼻腔插入胆道，利用专用工具摘除结石，类似于腹腔镜手术，但创伤更小、恢复更快。
总之，肝胆之间的结石是可以治疗的，治疗方法根据结石的大小、症状的严重程度以及个体情况而定。需要注意的是，结石的形成与个体遗传、饮食习惯、生活方式等有关，因此综合治疗很重要，包括药物治疗、食疗、手术治疗等。此外，定期进行体检、遵循医生的治疗建议，注意饮食调节等也有助于预防结石的再次发生。
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