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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝胆之间的结石是指胆管内形成的结石,在临床上称为胆总管结石。胆总管是将胆汁从肝脏运输到小肠的管道,如果胆总管中出现结石,会导致胆汁流通受阻,引起腹痛、黄疸等症状。目前,对于肝胆之间的结石的治疗主要有以下几种方法。
1.药物治疗:对于较小的结石或者没有明显症状的患者,可以尝试使用药物来溶解结石。常用药物包括乙酰氨基酚、胆宁颗粒等,这些药物能够促进胆汁排泄,减少或溶解结石,但需要长期坚持使用,并且效果较慢。
2.食疗:饮食对于肝胆之间的结石患者也很重要。患者应避免高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入,多吃富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类食品等。此外,还应饮食规律、不暴饮暴食,适量运动,有助于促进胆汁流通、预防结石形成。
3.冲击波碎石:对于较大的结石或者有严重症状的患者,可以考虑采用冲击波碎石的方法。通过体外聚焦冲击波将结石碎成较小的颗粒,再经由排石管排出体外。这种方法相对安全,但会有一定的并发症风险,如胆管梗阻、胆道感染等。
4.腹腔镜下胆管探查术:适用于较大结石无法通过冲击波碎石方法治疗时。通过腹腔镜手术进入腹部,找到胆道结石并进行摘除,再将胆道与小肠连接,恢复胆汁的正常排出。
5.内镜下胆道镜取石术:通过内镜引导下,经口或鼻腔插入胆道,利用专用工具摘除结石,类似于腹腔镜手术,但创伤更小、恢复更快。
总之,肝胆之间的结石是可以治疗的,治疗方法根据结石的大小、症状的严重程度以及个体情况而定。需要注意的是,结石的形成与个体遗传、饮食习惯、生活方式等有关,因此综合治疗很重要,包括药物治疗、食疗、手术治疗等。此外,定期进行体检、遵循医生的治疗建议,注意饮食调节等也有助于预防结石的再次发生。