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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用引起患侧椎动脉中的血流逆行进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候群。
根据脑血流动力学改变和临床表现,锁骨下动脉盗血综合征可分为四期:
-Ⅰ期:无症状期,患侧上肢在活动后出现乏力、麻木、发凉等,停止活动后症状缓解。
-Ⅱ期:短暂性脑缺血发作期,出现一过性的眩晕、复视、视物模糊、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等,持续数分钟至数小时,可反复发作。
-Ⅲ期:椎基底动脉缺血期,出现小脑和脑干缺血的症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、行走不稳等。
-Ⅳ期:严重的脑缺血期,可出现脑梗死、昏迷、偏瘫等。
锁骨下动脉盗血综合征的诊断主要依靠临床表现、经颅多普勒超声、磁共振血管成像、数字减影血管造影等检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等,具体的治疗方案需要根据患者的病情来制定。