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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
双下肢深浅静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，主要表现为下肢静脉扩张、迂曲和伸长。下肢静脉曲张可分为原发性和继发性。原发性下肢静脉曲张的主要原因是下肢静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流和静脉高压。继发性下肢静脉曲张可能由深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、动静脉瘘等引起。以下是其具体情况：
一、临床表现：
首先，患者的表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状，这是静脉曲张的表现。其次，患者腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿。此外，肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。同时，表皮温度升高，有疼痛和压痛感。另外，趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止。
二、检查方法：
1.体格检查：医生会观察下肢静脉的外观，包括静脉是否扩张、迂曲、隆起等，还会用手触摸下肢静脉，检查是否有压痛、硬结等。
2.超声检查：这是诊断下肢静脉曲张的首选方法，可以清晰地显示下肢静脉的结构和血流情况，有助于判断静脉曲张的严重程度和病因。
3.下肢静脉造影：这是一种有创性检查方法，需要向静脉内注入造影剂，然后进行X线检查，可以更准确地判断静脉瓣膜功能和静脉内是否有血栓等。
三、治疗方法：
1.保守治疗：包括穿医用弹力袜、避免长时间站立或坐着、适当运动等，可以改善症状，但不能根治静脉曲张。
2.手术治疗：如果静脉曲张症状严重，影响生活质量，或保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术方法包括传统的静脉高位结扎剥脱术、微创手术等。
四、预防方法：
1.保守治疗：包括穿医用弹力袜、避免长时间站立或坐着、适当运动等，可以改善症状，但不能根治静脉曲张。
2.手术治疗：如果静脉曲张症状严重，影响生活质量，或保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术方法包括传统的静脉高位结扎剥脱术、微创手术等。
五、预防措施：
1.避免长时间站立或坐着：如果工作需要长时间站立或坐着，应定时活动下肢，促进下肢血液循环。
2.抬高下肢：休息时可抬高下肢，促进下肢静脉回流。
3.避免肥胖：肥胖会增加下肢静脉负担，应注意控制体重。
4.穿医用弹力袜：医用弹力袜可以帮助下肢静脉回流，减轻下肢静脉压力，预防静脉曲张。
5.治疗相关疾病：如慢性咳嗽、便秘等，这些疾病会增加下肢静脉压力，应积极治疗。
总之，双下肢深浅静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，如果出现下肢静脉异常，应及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。同时，日常生活中应注意预防，避免久坐久站、肥胖等因素，以减轻下肢静脉负担，预防静脉曲张的发生。
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