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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
上消化道出血是一种常见的临床病症，指的是包括食管、胃、十二指肠等部位的出血，是临床常见的急症。以下是对上消化道出血的症状、治疗的详细分析：
一、症状
1.呕血和黑便：这是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常伴有呕血，呕血多呈棕褐色或咖啡色。若出血量大且在胃内停留时间短，则呕血呈鲜红色或伴有血凝块。部分患者排黑便，多呈柏油样黑便。
2.失血性周围循环衰竭：出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起全身症状，头晕、乏力、心悸等。大量出血达全身血量30%～50%时，则出现冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；严重者呈休克状态，表现为神志不清、口唇发绀、血压下降、脉压差缩小等。
3.氮质血症：上消化道大量出血后，血液中蛋白质的分解产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高。
4.发热：大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天。
二、治疗
上消化道出血的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。治疗原则为制止急性失血，补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
总之，上消化道出血是一种常见的临床病症，如果出现呕血、黑便等症状，应立即就医。在日常生活中，要注意饮食和生活习惯，积极治疗原发病，定期进行体检，以预防上消化道出血的发生。
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