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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
上消化道出血是指食道、胃和十二指肠等部位发生的出血情况，这种情况可能由于胃溃疡、食道静脉曲张、肠胃道肿瘤等疾病引起。当出现上消化道出血时，需要特别注意一些事项以保证及时治疗和减轻不适。
1.一般护理：卧床休息至出血停止，给予心理安抚，避免精神紧张。大出血者应吸氧，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。保持呼吸道通畅，必要时清除口腔内积血。
2.监测病情：严密监测患者的生命体征、意识状态、呕血与黑便情况、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、尿量等。
3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1~2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入。
4.用药护理：使用垂体后叶素时，滴速不宜过快，否则有引起腹痛、腹泻、心律失常等不良反应。
5.内镜治疗护理：治疗后禁食24小时，密切观察有无再出血。
6.心理护理：大出血时患者及家属可产生紧张、焦虑情绪，护理人员应多关心安慰患者，向其说明情绪对疾病的影响，减轻其心理负担。
总之，上消化道出血需要引起足够的重视。在出现出血情况后，需要及时就医，注意休息和饮食调理，规范用药，并密切关注症状的变化，以保证及时治疗和减轻不适。
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