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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
坐骨神经牵拉试验,也称为直腿抬高试验,是一种用于评估坐骨神经是否受压的常见临床检查方法。
该检查通常用于诊断坐骨神经痛,特别是由于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。具体操作方法如下:
1.患者体位:患者仰卧在床上,双腿伸直。如果患者无法在床上进行检查,也可以在检查床上进行。
2.检查者位置:检查者站在患者一侧,一只手放在患者的膝关节上方,另一只手放在踝关节下方。
3.牵拉动作:检查者握住患者的踝关节,慢慢将其向上抬起,直到患者感到大腿后方、小腿后方以及足部有牵拉感或疼痛。
4.观察反应:在牵拉过程中,检查者需要观察患者的反应,如是否出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。同时,还需要观察直腿抬高的角度,正常情况下,直腿抬高角度应该在60°~90°之间。如果直腿抬高角度小于30°,或者出现下肢麻木、疼痛等症状,可能提示存在坐骨神经受压。
需要注意的是,坐骨神经牵拉试验虽然是一种简单的检查方法,但在操作过程中需要轻柔、缓慢,避免过度牵拉导致神经损伤。如果患者在检查过程中出现明显的疼痛、麻木等不适,应立即停止检查,并及时就医。此外,该检查结果并不能单独作为诊断坐骨神经痛的依据,还需要结合患者的临床表现、影像学检查等进行综合分析。
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