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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
三叉神经痛是一种由三叉神经受损或损伤引起的慢性疼痛疾病。确诊三叉神经痛需要仔细的病史询问、身体检查和一些特殊的临床检查。
首先,医生会询问患者的症状,包括疼痛的性质、位置、频率和触发因素等。患者通常会描述为一种剧烈的、刺痛的、酷痛或电击样的疼痛,常常发作在面部的一侧,包括颞部、下颌和下唇。疼痛可能会持续数秒到数分钟,严重的话可能会持续数小时。触发因素可以是咀嚼、说话、洗脸、刷牙、吹风等日常生活中的活动。疼痛可能是周期性的,也可能持续不断。有些患者还可能伴有触发点、面部感觉异常等症状。
其次,医生会进行详细的体格检查,主要是检查面部的感觉和肌肉活动情况。医生会触摸面部神经的分布区域,看是否有触发点或特殊的疼痛反应。同时,医生还会检查面部的感觉和表情肌的活动是否正常。
最后,医生可能会安排一些特殊的临床检查,如头颅MRI或CT扫描,以排除其他病因,如颅内肿瘤、脑血管畸形等。此外,医生还可能会进行一些特殊的神经电生理检查,如触发电位检查或神经电图检查,以评估三叉神经的功能状态。
除了临床检查外,医生还需要结合患者的病史和症状来做出诊断。三叉神经痛的诊断主要是基于病史和临床表现,尤其是疼痛的特点和触发因素。另外,通过神经电生理检查和影像学检查,可以进一步确认三叉神经的受损情况。
总之,确诊三叉神经痛需要仔细的病史询问、身体检查和一些特殊的临床检查。只有通过综合评估,明确排除其他可能的病因,才能最终确诊三叉神经痛,并制定相应的治疗方案。
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