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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
腰穿后头疼是腰穿术后常见的并发症之一，主要是由于脑脊液从穿刺部位流失，导致颅内压降低，牵拉脑膜和血管，刺激疼痛感受器引起的。这种头疼一般在腰穿后1-7天出现，多为搏动性或紧箍样疼痛，平卧时加重，坐起或站立时减轻。
腰穿后头疼的处理方法主要包括以下几个方面：
-一般治疗：让患者卧床休息，多喝水，避免用力排便和咳嗽等增加颅内压的动作。同时，可以给予适量的止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
-补液治疗：如果患者头疼严重，且伴有恶心、呕吐等症状，可以给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，以补充血容量，提高颅内压。
-药物治疗：如果一般治疗和补液治疗效果不佳，可以在医生的指导下使用一些药物，如咖啡因、茶碱、盐酸氟桂利嗪等，以收缩血管，增加脑脊液的生成，从而缓解头疼。
-硬膜外血贴：对于严重的头疼患者，可以采用硬膜外血贴的方法，即从患者的腰部抽取一定量的自体血液，然后注入到硬膜外腔，使血液在硬膜外腔形成一个血凝块，从而堵塞脑脊液的漏口，提高颅内压，缓解头疼。
总之，腰穿后头疼是一种自限性疾病，大多数患者在1-2周内可以自行缓解。如果头疼持续不缓解或加重，应及时就医，排除其他原因引起的头疼。
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