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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病,疼痛部位通常局限在三叉神经分布区域内。
三叉神经为混合性神经,有感觉和运动两种纤维,眼支、上颌支、下颌支分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌运动。根据病变部位不同,三叉神经痛可分为原发性和继发性。
原发性三叉神经痛是指原因不明的三叉神经痛,疼痛部位多位于单侧的一支或多支分布区,以下颌支、上颌支多见。典型表现为在三叉神经某分支区域内,骤然发生闪电式、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟至数分钟不等,突发突止。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等症状。
继发性三叉神经痛是指由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。疼痛可由原发性疾病的部位开始,也可扩散到整个三叉神经分布区域,疼痛性质多为持续性,常伴有感觉缺失、角膜反射迟钝等。