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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
一、病因
老年痴呆的病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：
1.家族史：如果直系亲属中有老年痴呆症患者，那么患病的风险可能会增加。
2.头部外伤：头部外伤可能会增加老年痴呆症的发病风险。
3.教育水平低：教育水平低可能会增加老年痴呆症的发病风险。
4.心脑血管疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，可能会增加老年痴呆症的发病风险。
5.生活方式：如吸烟、酗酒、缺乏锻炼等，可能会增加老年痴呆症的发病风险。
二、临床表现
老年痴呆症的临床表现主要包括以下几个方面：
1.记忆障碍：是老年痴呆症最常见的症状，主要表现为近期记忆障碍，即对刚刚发生的事情容易遗忘。
2.语言障碍：主要表现为找词困难、语言空洞、命名障碍等。
3.视空间技能障碍：主要表现为对空间的定向力障碍，如不能准确地判断物品的位置。
4.失认症：主要表现为不能辨认熟悉的面孔或物品，不能正确地说出物品的名称。
5.失用症：主要表现为不能正确地完成日常的动作，如穿衣、刷牙等。
6.人格和行为改变：主要表现为情绪不稳定、易激惹、淡漠、抑郁等。
三、诊断
老年痴呆症的诊断主要依靠病史、临床表现和神经心理学检查等。如果怀疑患有老年痴呆症，应及时到医院就诊，医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果，做出明确的诊断。
四、治疗
老年痴呆症目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主，包括药物治疗和非药物治疗。
1.药物治疗：主要是使用一些改善认知功能的药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等。
2.非药物治疗：主要是进行认知训练、音乐治疗、社交活动等，以提高患者的认知功能和生活质量。
五、预防
老年痴呆症的预防主要包括以下几个方面：
1.保持健康的生活方式：如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
2.积极治疗心脑血管疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。
3.保持良好的心态：如避免过度紧张、焦虑、抑郁等。
4.多参加社交活动：如与朋友交流、参加社区活动等。
5.进行认知训练：如阅读、写作、下棋等，以提高认知功能。
总之，老年痴呆症是一种严重的神经系统退行性疾病，目前尚无特效治疗方法。早期发现、早期诊断、早期治疗，可以延缓病情的进展，提高患者的生活质量。
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