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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、睡眠维持困难、早醒等，严重影响生活质量和健康。引起失眠的原因有很多，如环境因素、心理因素、生理因素、药物因素、生活行为因素等。对于经常失眠的患者，首先要明确病因，去除诱发因素，然后根据失眠的严重程度和类型选择合适的药物治疗。
目前，治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、非苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、具有催眠效果的抗抑郁药等。这些药物都有一定的适应证和禁忌证，使用不当可能会导致不良反应或药物依赖。
不同类型的药物作用于不同的神经递质或受体，产生不同的催眠效果和副作用。例如，苯二氮卓类受体激动剂主要作用于GABA-A受体，具有较强的镇静和催眠作用，但容易引起药物依赖和戒断反应；非苯二氮卓类受体激动剂主要作用于orexin受体，具有较短的半衰期和较少的药物依赖风险，但催眠效果较弱；褪黑素受体激动剂主要作用于褪黑素受体，具有调整睡眠-觉醒节律的作用，但可能会影响性功能；食欲素受体拮抗剂主要作用于食欲素受体，具有改善睡眠质量和减少觉醒次数的作用，但可能会引起头痛和胃肠道不适；具有催眠效果的抗抑郁药主要作用于5-HT能系统，具有改善抑郁症状和睡眠质量的作用，但需要较长的疗程和逐渐增加剂量。
总之，经常失眠吃什么药最好，需要根据自己的具体情况来选择。建议在医生的指导下，根据病因、严重程度、类型、药物特点等因素，选择合适的药物治疗，并注意药物的剂量、疗程、不良反应和药物依赖等问题。同时，也要注意改善生活习惯，如保持规律的作息时间、避免睡前过度兴奋或紧张、适当进行体育锻炼、保持良好的心态等，以提高治疗效果和预防失眠的复发。
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