维生素B12偏高原因

来源：医联媒体

: 朱旭萍 副主任医师副教授 中南大学湘雅二医院营养科

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维生素B12偏高的原因常见的有饮食因素、B族维生素服用过多、脂肪肝、慢性肠炎、慢性乙型病毒性肝炎、肾小球肾炎、糖尿病等。

1、饮食因素：一次性大量吃胡萝卜、橘子、芒果等维生素B12含量比较丰富的食物，容易导致身体中的维生素B12含量增加，出现指数偏高的情况，属于正常的现象。减少食用该类水果，适量喝水一般可以恢复正常。

2、B族维生素服用过多：自行盲目服用复合维生素片、复合维生素B片、维生素B12片等含有维生素B12的药物，并且服用量偏大，也容易导致血液中维生素B12的浓度偏高，引起皮肤瘙痒、皮肤发黄等现象。及时停止服药并且多喝水、适量运动促进药物成分代谢，有助于不适好转。

3、脂肪肝：维生素B12需要经肝脏进行代谢，如果脂肪在肝细胞中堆积过多引起脂肪肝，导致肝功能下降，会造成维生素B12堆积，出现指数升高的现象，患者同时还会伴有恶心、呕吐等不适。在医生的指导下使用护肝类药物，比如注射用辅酶A、水飞蓟素片、熊去氧胆酸胶囊等，有助于修复肝细胞缓解症状。

4、慢性肠炎：长期饮食刺激或感染肠道病原体，导致肠道黏膜出现慢性炎症，发生慢性肠炎，会导致消化功能下降，不能较好的吸收食物中的维生素，造成维生素B12升高，引起皮肤颜色改变、手脚麻木等不适。遵循医生指导使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，有助于病情控制。

5、慢性乙型病毒性肝炎:感染乙型肝炎病毒出现慢性乙型病毒性肝炎的患者，由于肝细胞受到病毒的侵袭、浸润大量损伤、死亡，会使肝脏不能较好的代谢各种营养物质，比如蛋白质、维生素等，导致身体中维生素B12含量增加，患者同时还会出现上腹部疼痛、厌油等现象。根据医生建议使用阿德福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等抗乙肝病毒药物，有助于症状好转。

6、肾小球肾炎：具体发病原因尚不明确，可能是遗传、病原体感染、免疫功能障碍等因素相互作用引起，会导致肾小球的过滤功能下降，使维生素B12发生聚集，出现偏高的现象。此外，该疾病还会引起患者出现血尿、水肿等现象。根据医生的指导使用他克莫司胶囊、复方环磷酰胺片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，有助于病情恢复。

7、糖尿病：遗传、饮食不当、病原体感染等因素，导致胰岛素β细胞受到破坏，使血糖不能正常代谢，造成血糖长期过高，出现糖尿病，会使整个身体的代谢发生异常，造成维生素B12不能为正常代谢。除伴有维生素B12过高的情况，患者还会发生多尿、多饮等现象。遵医嘱使用降糖药物，比如二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列本脲片等，可以起到改善作用。

出现维生素B12偏高的情况，应及时到普内科就诊，根据医生的建议进行相关检查并采取治疗，避免病情加重。

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