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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
胰岛素是一种蛋白质激素，由胰岛β细胞分泌，其主要作用是降低血糖。胰岛素不能口服的原因主要有以下几点：
1.胃酸破坏：胰岛素是一种蛋白质，如果口服，会被胃酸破坏，失去生物活性。胃酸的pH值较低，会使胰岛素的肽键断裂，导致其结构改变，从而无法发挥降低血糖的作用。
2.酶的分解：胃肠道中存在多种蛋白酶，这些酶会分解胰岛素，使其失去活性。即使胰岛素能够抵抗胃酸的破坏，也会在胃肠道中被蛋白酶迅速分解。
3.吸收问题：胰岛素是一种大分子物质，口服后难以通过胃肠道黏膜吸收进入血液。即使有少量胰岛素能够被吸收，其吸收速度和程度也难以预测，无法达到有效的降糖效果。
为了使胰岛素能够发挥作用，通常采用注射的方式给药。注射胰岛素可以直接将其送入血液中，迅速起效，从而有效地控制血糖水平。
需要注意的是，胰岛素的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。此外，胰岛素的注射方法和剂量也需要严格掌握，以避免低血糖等不良反应的发生。
总之，胰岛素不能口服是由于其会被胃酸和蛋白酶破坏，以及难以通过胃肠道黏膜吸收等原因。注射是目前胰岛素给药的主要方式。
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