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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
高血钾，即高钾血症，是指血液中钾浓度超过5.5mmol/L的一种病理状态。高血钾的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
一、钾摄入过多：
1、外源性摄入：口服或静脉补充大量含钾的药物、食物，或者输注冰冻血浆等，且输注过程过快也可能导致血钾升高。这种情况在肾功能衰竭和糖尿病患者中较为常见。
2、内源性生成：大量细胞坏死时，细胞内钾释放入血，如烧伤、严重挤压伤、消化道大出血等情况下，可引起血钾急剧升高。
二、钾排出减少：
1、肾功能不全：肾脏是调节血钾平衡的重要器官，当肾功能不全时，尤其是急、慢性肾功能衰竭患者，由于肾小球滤过率下降，肾小管对钾的重吸收增加，导致血钾排出减少，从而引发高血钾。
2、药物影响：使用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等的患者，由于这些药物能抑制肾脏对钾的排泄，也容易导致高血钾。
3、肾上腺激素分泌不足：如醛固酮分泌减少，也会影响肾脏对钾的排泄，导致血钾升高。
三、钾在细胞内外重新分布：
1、酸中毒：代谢性酸中毒时，细胞内外的离子交换发生变化，氢离子进入细胞内，同时换出细胞内的钾离子，导致血清钾增高。
2、组织损伤：如烧伤、休克、溶血等情况下，细胞内钾释放入血，引起血钾升高。
综上所述，高血钾的原因多种多样，对于高血钾患者，应及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。
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