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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者的血糖水平需要得到有效控制。二甲双胍和格列齐特是两种常用的降糖药物，但两者在作用机制、适应症、副作用等方面存在一些区别。
一、作用机制
二甲双胍主要通过减少肝脏糖原的输出，增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。还可以改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗。；而格列齐特属于磺酰脲类降糖药物，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的水平来降低血糖。
二、适应症
二甲双胍适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重的患者。可以单独使用，也可以与其他降糖药物联合使用；格列齐特适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，特别是那些通过饮食控制和运动疗法血糖仍不能得到满意控制的患者。
三、副作用
二甲双胍的常见副作用包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。这些副作用通常在开始用药或增加剂量时出现，但随着身体逐渐适应，会逐渐减轻或消失。长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收不良；格列齐特的副作用主要包括低血糖、体重增加、过敏反应等。低血糖是最常见的副作用，尤其是在药物剂量过大或饮食不规律时容易发生。
四、用法用量
二甲双胍通常起始剂量较小，逐渐增加至有效剂量。一般建议随餐服用，以减少胃肠道副作用；格列齐特的剂量需要根据患者的血糖水平进行调整，通常在饭前服用。
五、药物相互作用
二甲双胍与某些药物可能会发生相互作用，如利尿剂、糖皮质激素等，可能会影响血糖控制或增加副作用的风险；格列齐特与某些药物也可能会发生相互作用，如非甾体类抗炎药、磺胺类药物等，可能会增强或减弱降糖效果。
需要注意的是，每个人对药物的反应可能不同，选择哪种药物应根据患者的具体情况，如血糖水平、身体状况、其他疾病等，在医生的指导下进行。此外，药物治疗只是糖尿病管理的一部分，患者还需要注意饮食控制、适量运动、定期监测血糖等，以达到更好的血糖控制效果。
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