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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
拔除靠近神经管的阻生齿是一项复杂且需要高度专业技能的手术，其关键在于确保手术过程的安全，避免对神经管造成损伤。以下是详细的拔除步骤及注意事项：
一、术前准备
1.详细评估：首先，医生会通过口腔检查和影像学检查，如X光片、CT扫描等对阻生齿的位置、方向及其与神经管的相对位置进行精确评估。这一步至关重要，有助于医生制定合适的手术方案并预估手术风险。
2.麻醉选择：鉴于阻生齿靠近神经管的特殊性，医生可能会选择神经阻滞麻醉或全麻，以确保手术过程中患者无痛感，并减少对神经管的潜在刺激。
二、手术操作
1.精细操作：手术过程中，医生会使用高速涡轮机、骨凿等专用器械，以最小的创伤方式逐步分离阻生齿与其周围的牙槽骨和牙龈组织。对于靠近神经管的部分，医生会采取特别谨慎的态度，采用分块去除的策略，先从远离神经管的一侧开始，逐步向神经管方向推进。
2.保护神经管：在整个手术过程中，医生会时刻关注神经管的位置，避免使用过大的力量或不当的器械角度，以防止对神经管造成直接或间接的损伤。
三、术后护理
1.密切观察：拔除阻生齿后，医生会密切观察患者的面部感觉、运动功能等，以评估是否有神经受损的迹象，如面瘫、感觉异常等。一旦发现异常，将立即采取相应措施进行处理。
2.口腔护理：患者需遵循医生的指导进行口腔护理，如定期漱口、冰敷以减轻肿胀和疼痛等。同时，避免用患侧咀嚼食物，以减少对手术区域的刺激。
总之，拔除阻生齿靠近神经管需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术的安全和成功。患者在术前也应该与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项，以便更好地配合医生进行治疗。
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