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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙龈出血是一种常见的口腔问题，可能由多种原因引起，包括口腔卫生不良、刷牙方法不当、药物副作用、牙周病、全身性疾病等。
1、口腔卫生不良：这是最常见的原因之一。如果不经常刷牙、使用牙线或清洁口腔不彻底，牙面上会堆积大量的牙菌斑和牙结石。牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、出血。保持良好的口腔卫生是预防和治疗牙龈出血的关键。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。同时，每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔检查和洁治。
2、刷牙方法不当：如果刷牙时用力过猛、牙刷刷毛过硬或刷牙方式不正确，如横向刷牙等，都可能损伤牙龈，导致出血。纠正不正确的刷牙方法，避免用力过猛和横向刷牙。可以向口腔医生咨询正确的刷牙方法，并进行练习，直到掌握为止。
3、药物副作用：某些药物可能会引起牙龈出血的副作用，如抗凝血药、降压药等。如果牙龈出血是由药物副作用引起的，需要及时告知医生，医生会根据情况调整药物剂量或更换药物。
4、牙周病：牙周病是一种慢性炎症性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织。牙周病的早期症状就是牙龈出血，随着病情的发展，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。需要进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，去除牙面上的牙菌斑和牙结石，消除炎症，控制病情发展。对于严重的牙周病患者，可能还需要进行牙周手术治疗。
5、全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致牙龈出血，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，糖尿病、高血压等慢性疾病，以及维生素 C 缺乏症等营养缺乏性疾病。如果牙龈出血是由全身性疾病引起的，需要积极治疗原发疾病。例如，白血病患者需要进行血液科治疗，控制病情；维生素 C 缺乏症患者需要补充维生素 C。
总之，牙龈出血是一种需要引起重视的口腔问题，应及时找出原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，有助于预防牙龈出血的发生。
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