下牙最后面的嚼东西的时候痛

下牙最后面的嚼东西的时候痛可能是牙本质敏感、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等原因导致的，需要到医院做检查，在医生的指导下明确原因。

1.牙本质敏感：牙本质敏感是指牙齿表面的牙釉质磨损或破坏，暴露出内层的牙本质，导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感。当咀嚼食物时，这些刺激可能会传递到牙髓，引起疼痛。需要减轻对牙齿刺激。

2.龋齿：如果下牙最后面的牙齿有龋齿，在咀嚼时，食物可能会进入龋洞，刺激牙髓或周围的组织，引起疼痛，可遵医嘱做根管填充治疗。

3.牙周炎：牙周部位受到了细菌或者真菌感染，引起了牙周充血，通常会导致局部有疼痛感，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、布洛芬颗粒等药物。

4.智齿冠周炎：智齿是在成年后生长的牙齿，由于口腔空间不足，可能无法完全长出来，导致部分牙齿被牙龈覆盖。当食物残渣进入盲袋并滋生细菌时，就会引发炎症，导致疼痛、肿胀和咀嚼困难，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲硝唑片等药物改善。

在治疗期间需要保持口腔内的清洁卫生，要养成刷牙的习惯，有助于改善疼痛。