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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
直肠造瘘手术是一种常见的外科手术，用于治疗直肠疾病或解决排便问题。以下是一般的直肠造瘘手术方法：
一、术前准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的身体检查和评估，包括病史、症状、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适应证和禁忌证。
2.肠道准备：手术前需要进行肠道准备，以减少肠道内的细菌和粪便，降低手术感染的风险。通常包括饮食限制、口服泻药和灌肠等。
3.心理准备：手术前患者可能会感到紧张和焦虑，医生会与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和预后，帮助患者减轻心理负担。
二、手术过程
1.麻醉：手术通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2.切口：医生会在患者的腹部做一个切口，通常位于下腹部。
3.分离直肠：通过切口，医生会将直肠与周围组织分离，暴露直肠病变部位。
4.造瘘：根据手术的目的和患者的情况，医生会选择合适的造瘘部位。常见的造瘘部位包括乙状结肠造瘘、横结肠造瘘和回肠造瘘等。医生会将一段肠道从切口引出，形成一个造瘘口。
5.缝合：将造瘘口与腹部切口缝合固定，确保造瘘口的通畅和稳定。
6.放置引流管：手术结束后，医生会在手术部位放置引流管，以排出手术部位的积液和血液，促进伤口愈合。
三、术后护理
1.观察生命体征：术后患者需要密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，如有异常应及时告知医生。
2.饮食管理：术后患者需要禁食一段时间，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。饮食应从清流食开始，逐渐过渡到半流食和软食。
3.造瘘口护理：术后患者需要注意造瘘口的护理，保持造瘘口周围清洁干燥，避免感染。定期更换造瘘袋，注意观察造瘘口的颜色、形状和分泌物等，如有异常应及时告知医生。
4.活动和休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。但也需要逐渐增加活动量，促进身体恢复。
5.定期复查：术后患者需要定期复查，包括体格检查、实验室检查和影像学检查等，以了解手术效果和身体恢复情况。
总之，直肠造瘘手术是一种常见的外科手术，用于治疗直肠疾病或解决排便问题。手术前需要进行全面的评估和准备，手术过程中需要精细操作，手术后需要注意护理和康复。患者和家属应了解手术的相关知识，积极配合医生的治疗和护理，以提高手术效果和生活质量。
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