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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便带血是一种常见的肛肠疾病症状，颜色可为鲜红、暗红或黑色。血液一般不与粪便混合，附于粪便表面，也可与粪便混合或完全混合。如果出现大便带血，需要及时就医，查明原因。以下是一些可能的原因：
1.饮食习惯不良：饮食习惯不良可能是造成大便后有鲜血的原因之一。如饮食过于辛辣、油腻，或摄入膳食纤维不够等引起的便秘、腹泻等问题可能会导致肛门出血。
2.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟可缓解，随后再次剧痛。出血量较少，多数表现为手纸带血。
3.痔疮：痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果内痔被擦破、坏死、感染，也会发生疼痛。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：大便一般为黏液脓血便，重者可为血水便。
6.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
如果在大便擦拭时有鲜血出现，一定要及时去医院就诊，明确病因是否需要治疗。医生会通过检查、询问病史等方式来确认病因，并对症治疗。同时，要调整饮食，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免用力排便，尤其在排便后要注意卫生清洁，可以用温水清洗肛门区域。还要养成良好的生活习惯，包括多喝水、均衡饮食、适度运动等，保持大便规律。
总之，出现大便擦拭有鲜血的情况要及时去医院就诊，了解病因，并采取相应的治疗和预防措施。只有这样才能及时有效地解决这一健康问题。
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