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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便完后擦屁股纸上有血，可能是由多种肛肠疾病引起的，以下是几种常见疾病：
1、痔疮：痔疮是最常见的肛肠疾病，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血；外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。
2、肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。典型症状是疼痛、便秘和出血，排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛。
3、直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者多为恶性，后者多为良性。便后出血是直肠息肉的主要临床表现，出血量较少，如果合并溃疡感染，可发生黏液脓血便。
4、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。溃疡性结肠炎的症状主要包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不一，多反复发作。
5、结直肠肿瘤：结直肠肿瘤包括结肠癌和直肠癌，其主要临床表现为排便习惯与粪便性状改变，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘，粪便中带血、脓液或黏液。此外，还可伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。
如果大便完后擦屁股纸上有血，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门周围的清洁卫生，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。
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