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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便出血的情况可能是由于多种原因引起的，其中鲜红色的血可能是由于肛门或直肠出血引起的，具体如下：
1.内痔：是痔疮的一种，以便血、痔核脱出为主要症状。内痔的痔核位于齿状线上方，表面为直肠黏膜覆盖，一般无疼痛，大便时主要是排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便相混。
2.肛裂：多因便秘引起，大便时干硬的粪便可损伤肛管皮肤，导致溃疡形成，排便时会出现剧烈疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量少，大多在粪便表面或手纸上。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面的赘生物，可单发或多发，一般无明显症状，当息肉较大或受到粪便的刺激时，可发生破溃、出血，从而出现便血，血色鲜红，不与粪便相混。
4.溃疡性结肠炎：是一种病因尚不明确的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠黏膜与黏膜下层，可累及直肠和全部结肠。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，同时可伴有大便出血，血色鲜红，多附于粪便表面，常伴有黏液。
5.直肠癌：是一种恶性肿瘤，早期一般无症状，进展期可出现排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状，同时可伴有大便出血，血色暗红，常混有黏液或脓液。
总之，大便出现鲜红色的血，可能是肛肠疾病引起的。如果出现大便出血的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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北京市肛肠医院 结直肠肛门外科
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