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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
总胆汁酸过高可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因如进食后可出现一过性总胆汁酸升高，一般无需特殊处理。病理性原因主要包括肝脏疾病、胆道梗阻、门脉分流等，需要根据具体病因进行治疗。
-肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化等，均可导致肝细胞受损，胆汁酸代谢异常，从而引起总胆汁酸升高。治疗方法包括抗病毒治疗、戒酒、停用可疑药物、免疫调节治疗、保肝治疗等。
-胆道梗阻：如胆结石、胆管炎、胆道肿瘤等，可导致胆汁排泄受阻，胆汁酸反流进入血液，引起总胆汁酸升高。治疗方法包括手术治疗、内镜治疗、抗感染治疗等。
-门脉分流：如先天性门静脉畸形、门静脉高压等，可导致门静脉血液未经肝脏处理直接进入体循环，从而引起总胆汁酸升高。治疗方法包括手术治疗、介入治疗等。
此外，总胆汁酸过高还可能与其他因素有关，如妊娠期、高脂血症、甲状腺功能亢进等。
如果发现总胆汁酸过高，应及时就医，完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免饮酒、吸烟等。
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