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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一,治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。以下是一些常见的治疗肝腹水的方法:
1.限制钠和水的摄入:减少钠的摄入可以减少水的潴留,缓解腹水症状。患者应避免食用高钠食物,如咸菜、腌制品等,并限制水的摄入量。
2.利尿剂:使用利尿剂可以促进体内多余水分的排出,减轻腹水。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。在使用利尿剂时,需要注意监测血钾水平,避免出现低钾血症。
3.腹腔穿刺放液:对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者,可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速缓解症状,但需要注意补充白蛋白,防止腹水再次形成。
4.补充白蛋白:肝硬化患者常伴有低蛋白血症,补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,减少腹水的形成。
5.治疗原发病:针对肝硬化的病因进行治疗,如抗病毒治疗、戒酒等,可以延缓病情进展,减少腹水的发生。
6.经颈静脉肝内门体分流术:对于难治性腹水患者,是一种有效的治疗方法。它通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道,降低门静脉压力,减少腹水的形成。
7.肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一的根治方法。肝移植可以恢复肝脏功能,改善生活质量。
需要注意的是,治疗肝腹水的方法应根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,定期复查,调整治疗方案。同时,患者还应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯。