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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种由于肝脏疾病导致腹腔内液体异常积聚的病症。治疗肝腹水的方法主要包括以下几种：
1.病因治疗：针对引起肝腹水的病因进行治疗是关键。例如，对于病毒性肝炎引起的肝腹水，需要进行抗病毒治疗；对于酒精性肝病引起的肝腹水，需要戒酒等。
2.限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减少水的潴留，从而减轻腹水。患者应避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品等，并限制水的摄入量。
3.利尿剂的使用：利尿剂可以帮助排出体内多余的水分，减轻腹水。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等并发症。
4.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速减轻症状，但需要注意补充白蛋白等，以防止腹水再次积聚。
5.补充白蛋白：肝脏合成白蛋白的能力下降是导致肝腹水的原因之一。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。
6.经颈静脉肝内门体分流术：这是一种通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力的手术方法。适用于肝硬化所致的顽固性腹水。
7.肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是治疗肝腹水的根本方法。肝移植可以恢复肝脏的正常功能，从而消除腹水。
需要注意的是，治疗肝腹水的方法应根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，患者还应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。
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