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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆汁酸是胆汁的主要成分之一，它们在消化和吸收脂肪过程中起着重要作用。正常情况下，肝细胞会将胆固醇转化为胆汁酸，并将其分泌到胆汁中，然后胆汁被排泄到小肠中，帮助脂肪的消化和吸收。当肝细胞受损时，以下几个因素可能导致总胆汁酸增高：
1.胆汁酸合成减少：肝细胞损伤会影响胆汁酸的合成能力，导致胆汁酸的生成减少。为了维持胆汁酸的平衡，身体会通过反馈机制增加胆汁酸的合成，从而导致总胆汁酸水平升高。
2.胆汁酸排泄障碍：肝细胞损伤可能影响胆汁酸从肝细胞向胆汁的排泄过程。这会导致胆汁酸在肝细胞内积聚，进而进入血液循环，使总胆汁酸水平上升。
3.肠道胆汁酸重吸收增加：在肝细胞损伤时，肠道对胆汁酸的重吸收可能增加。这是因为受损的肝细胞无法有效地摄取和代谢胆汁酸，导致更多的胆汁酸返回血液循环，引起总胆汁酸水平的升高。
总胆汁酸增高可能是肝细胞损伤的一个早期指标，它可以提示肝脏功能的异常。医生通常会结合其他肝功能指标和临床症状来综合评估患者的肝脏健康状况。
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