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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种发生在肝脏内部胆管中的结石疾病。胆管是将胆汁从肝脏输送到胆囊和小肠的管道。当胆汁中的某些成分，如胆固醇、胆红素等过多或胆管功能异常时，就可能形成结石。
一、症状：
-上腹部疼痛：疼痛可能位于右上腹，呈持续性或阵发性，可放射至背部或肩部。
-黄疸：皮肤和巩膜发黄，这是由于胆管阻塞导致胆红素无法正常排出所致。
-发热和寒战：可能是由于感染引起的。
-恶心和呕吐：由于消化功能受到影响。
二、诊断：
医生通常会通过以下方法来诊断肝内胆管结石：
-身体检查：医生可能会检查腹部是否有压痛、肿块等异常。
-血液检查：检测胆红素、肝功能等指标，以评估肝脏功能。
-影像学检查：如超声、CT扫描、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生确定结石的位置、大小和数量。
-胆管造影：通过注射造影剂来观察胆管的情况，有助于更准确地诊断结石。
三、治疗：
-观察和随访：对于无症状或症状轻微的患者，医生可能会建议定期进行检查，以观察结石的变化。
-药物治疗：某些药物可以帮助溶解结石或缓解症状，但效果因人而异。
-手术治疗：在以下情况下，可能需要手术治疗：
-结石较大或引起严重症状。
-胆管阻塞导致感染或其他并发症。
-药物治疗无效。
手术方法包括胆管切开取石、肝部分切除等。
四、预防：
-健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
-控制体重：避免过度肥胖，因为肥胖可能增加结石形成的风险。
-定期体检：及时发现和处理潜在的健康问题。
需要注意的是，如果患有肝内胆管结石或有相关症状，应及时咨询医生，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。早期诊断和治疗对于预防并发症和保护肝脏功能非常重要。
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