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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。在患者出现发作性疼痛时，常常会感到热热的感觉，这是由于胆管受阻造成的胆汁潴留所致。
胆管结石是由胆固醇、胆红素或钙盐在胆管内沉淀形成的硬物，当结石堵塞胆管时，胆汁无法正常排泄，导致胆汁淤积在肝内，同时胆汁倒流到胰腺会引起急性胰腺炎，造成剧烈的上腹部疼痛。这种疼痛会伴随着热热的感觉，患者常常描述为灼烧感或灼热感，疼痛程度常常难以忍受，影响日常生活和工作。
由于肝内胆管结石疼痛发作时症状明显，大多数患者会主动求医就诊。医生会根据病史、症状和体格检查确定诊断，有时还需要进行超声波、CT、MRCP等影像学检查来确定诊断和结石的大小、数量、位置等情况。
一旦确诊为肝内胆管结石，治疗的方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是以解痉、镇痛为主，以缓解患者的疼痛和不适感。手术治疗主要是通过内镜取石术、经皮穿刺胆道镜取石术或开腹手术等方式将结石取出，恢复胆汁的正常流通。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，不要随意进食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃含纤维素的食物，并适量运动，避免过度劳累。同时，需要定期复查肝功能和影像学检查，以及定期复诊，跟踪病情的变化。
总之，肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，发作时会伴随着热热的感觉，通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的疗效，恢复健康。预防胆管结石的发生，关键是保持良好的饮食习惯和生活方式，定期体检，及时发现并处理潜在的胆道疾病。
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