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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。是否需要手术治疗，取决于结石的大小、数量、位置以及患者的症状等因素。
对于无症状的肝内胆管结石，通常不需要立即手术治疗，可以定期进行超声检查，观察结石的变化。如果结石较小，没有引起胆道梗阻或感染，也可以采取保守治疗，如饮食调整、药物治疗等。
然而，如果肝内胆管结石引起了明显的症状，如腹痛、黄疸、发热等，或者结石较大、数量较多，导致胆道梗阻、感染等并发症，手术治疗可能是必要的。手术的目的是去除结石，解除胆道梗阻，恢复胆道通畅。
手术方式包括胆管切开取石术、肝部分切除术、胆管整形术等。具体的手术方式需要根据患者的病情进行选择。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括肝功能、胆道情况等，以确定手术的可行性和安全性。
除了手术治疗外，还有一些其他的治疗方法，如内镜下逆行性胰胆管造影、经皮经肝胆道镜取石术等。这些方法适用于一些特殊情况，如结石位于胆总管下段、无法耐受手术等。
需要注意的是，肝内胆管结石的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，注意饮食调整，保持良好的生活习惯。同时，定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
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